Бесплатная страховка: быть или не быть

Почему медицина в США такая дорогая?

Медицина в США является лучшей по качеству в мире. Частные компании придумывают новые способы лечения ранее неизлечимых болезней, выставляя за свои услуги высокую стоимость. Люди платят за качество и современные технологии, получая в результате высокий уровень услуг и улыбку от доктора. Американцы тратят на медицину 17-18% ВВП страны или $3.2 триллиона долларов ежегодно.

Для сравнения, весь ВВП России это $1,2 триллиона, что почти в 3 раза меньше. В США не принято обращаться к докторам по пустякам, да и люди, в целом, болеют редко. Поэтому, обращаясь за медицинской помощью, вы получаете счета в сотни и тысячи долларов.

Есть и хорошая новость — показатели смертности, по которым принято измерять качество медобслуживания — лучшие в мире, медицина в стране дорогая, но продолжительность и качество жизни высокое.


Неужели у Американцев столько денег?

Нет, американцы не такие богатые, основная масса денег на медобслуживание берется из карманов страховых компаний, и иметь медицинскую страховку — важный критерий для любого американца.


Какие существуют страховки?

  1. Частные, финансируемые частично или полностью работодателем
  2. Частные, покупаемые за свой счет
  3. Государственные, финансируемые за счет денег налогоплательщиков
  4. Специальные государственные программы медобслуживания

Большинство американцев имеют страховки 1ого и 3его типа.


А как же Obamacare?

Немного исторической справки: до принятия закона Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) или в просторечие Obamacare частные компании предлагали пациентам страховки с некоторыми ограничениями и исключениями.

Этот закон был попыткой реформы в страховом мире. Закон устанавливал стандарты медицинской страховки, по которым страховые компании были обязаны оплачивать расходы на старые и новые диагнозы, и даже операции по смене пола.  

Также закон обязал каждого жителя США иметь действительную медицинскую страховку, обеспечивать которую стало задачей постоянного работодателя, или, непосредственно, жителя. За отсутствие страховки был установлен штраф, который был отменен с 2019-го года.


Что делать, если работодателя нет?

Если вы работаете самостоятельно, на фрилансе или по контракту, то страховкой обеспечивать себя придется самому.

Каждый штат имеет свой рынок продажи медицинских страховок —MarketPlace. Продажа страховок происходит на едином федеральном портале www.healthcare.gov (в некоторых случаях, после выбора штата, вас могут переадресовать на сайт локальной страховки).


Государственные программы страхования


Это программы государственного медицинского обеспечения, в которых не участвуют частные страховые компании. Они функционируют за счет перераспределения денег налогоплательщиков государством.

Medicare: Это программа, администрируемая Федеральным правительством, в рамках которой американец платит 7,65% от своих доходов в фонд социального страхования (Social Security) и фонд медицинского обслуживания (Mediсare). Из этих денег по достижению 65 лет человеку выплачивают небольшую социальную пенсию (около $1000). Государство полностью покрывает медобслуживание (healthcare) через частные клиники, участвующие в системе Medicare.

MedicAid: Это программа, администрируемая Федеральным правительством совместно со Штатами, по обеспечению медицинской помощью людей, зарабатывающих меньше прожиточного минимума (приблизительно $16000 на человека). В рамках государственной программы, государство полностью покрывает медобслуживание (Healthcare) через частные клиники, участвующие в системе MedicAid.

CHIP или The Children’s Health Insurance Program: Это программа, администрируемая Штатами совместно с Федеральным правительством. Она обеспечивает медицинским обслуживанием семей с детьми, не превышающих максимально допустимую сумму для получения социальной страховки.

VA или Veteran Affairs
Если вы уволенный с почестями (honorably discharged) ветеран одних из семи видов Вооруженных сил, вам полагается пожизненная безлимитная бесплатная страховка, но только в специальных государственных госпиталях системы Министерства по делам ветеранов (U.S. Department of Veterans Affairs или просто VA).  Качество обслуживания в госучереждениях оставляет желать лучшего, ветеранам порой приходится ждать приема по несколько недель или даже месяцев. В связи с этой проблемой, Конгресс принял программу Veteran Choice Program. Данная программа дает возможность ветеранам пользоваться услугами частных клиник, если получить помощь по программе VA невозможно.


Медикейд: когда бесплатной помощи — быть?

Медикейд — это программа для людей с невысокими доходами, которая предполагает использование базовых медицинский услуг и экстренной медицинской помощи.

Когда вы приезжаете в США, основная задача — это создать для себя условия безопасности, обеспечив себе и своей семье комфортную жизнь. Медицинские услуги в США стоят дорого, но система устроена так, что абсолютно каждый человек найдёт для себя то, что ему по карману.


Что входит в страховку Медикейд?

Система Медикейд включает в себя ряд базовых медицинских услуг, которые предоставляются вам и членам вашей семьи бесплатно или за небольшую плату. К базовым услугам относятся такие типы услуг как услуги скорой помощи, лечение в стационаре и амбулаторное лечение, роды и послеродовое восстановление, стоматологические услуги (пломбы, плановая гигиена и даже брекеты детям до 18 лет), и другие типы услуг (более подробно на официальном сайте здравоохранения Healthcare.gov, выбрав ваш конкретный штат либо напрямую на сайте Medicaid.gov).


Как узнать, могу ли я претендовать на Medicaid?

Для этого нужно зайти на сайт Medicaid.gov и заполнить заявку. Для каждого конкретного штата в США существует свой лимит ежегодной максимальной суммы доходов на человека/семью, в рамках которой вы можете претендовать на бесплатную или почти бесплатную медицинскую страховку. Если шансы получить Медикейд для вас малы, то вас перенаправят на сайт Marketplace, где можно узнать про различные виды страховок, подходящие под лично ваш конкретный случай и желаемое медицинское обслуживание.


Что делать, если наша семья превысила лимит дохода для бесплатной страховки?

Если ваш доход увеличился, и вы перестали «вписываться» в лимит, необходимый для права пользоваться Медикейд, вы получите уведомление об этом, и вам необходимо будет заново предоставить доказательства о том, что вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь.

Также ежегодно ваш статус на получение страховки Медикейд пересматривается, и вам нужно его подтверждать, в противном случае вам необходимо воспользоваться другими тарифными планами или платными медицинскими страховками.


Я слышал, что Медикейд является помощью от государства. Может ли его использование повлиять на получение гражданства в будущем?

Медикейд-это право людей с низким уровнем дохода на бесплатную базовую медицинскую помощь. Медикейд на данный момент не является так называемым public charge, о чем написано на официальном сайте Госдепартамента Соединенных Штатов. Пользоваться этим правом либо нет — решает каждый самостоятельно. Для кого-то это хорошая возможность иметь подстраховку, например, в случае экстренной ситуации со здоровьем, или в период поиска работы. В любом случае, быть Медикейду лично у вас или не быть — это ваш выбор и ваша ответственность. Будьте здоровы 🙂

Статью подготовила Мария Малышева, Психолог, Блогер, Нью-Йорк

Добавить комментарий